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El Colegio Americano de Pediatras lanzan una declaración pública contra los protocolos "nocivos" aplicados en menores con "disforia de género"

Foto de perfil de la redactora de Diario16 Bea Talegón.
10 de Junio de 2024
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Colegio de pediatras de EEUU

Los pediatras del Colegio Americano de Pediatría (ACPeds), junto con colegas que representan a otras organizaciones médicas de todos los Estados Unidos, han presentado la Declaración de Médicos que Protegen a los Niños, donde piden a las instituciones médicas estadounidenses que pongan fin a los actuales protocolos que consideran nocivos, y que son promovidos para ser aplicados en niños y adolescentes que expresan malestar con su sexo biológico.

ACPeds ha redactado la Declaración, que puede leerse pulsando aquí, y el documento ha sido ya respaldado por organizaciones médicas y del ámbito de la salud de Estados Unidos, entre las que se incluyen la Alianza para la Medicina Hipocrática (AHM), la Asociación Estadounidense de Consejeros Cristianos (AACC), el Colegio Estadounidense de Medicina Familiar (ACFM), la Asociación de Médicos y Cirujanos Estadounidenses (AAPS), Alianza Católica de Liderazgo en Atención Médica (CHCLA), Asociación Médica Católica (CMA), Campaña por los Derechos del Niño y de los Padres (CPRC), Asociaciones Médicas y Dentales Cristianas (CMDA), Coalición de Valores Judíos, Principios de Colorado Médicos, Genspect, Clínica Honey Lake, Asociación Nacional de Enfermeras Católicas, Centro Nacional Católico de Bioética (NCBC), Médicos por la Libertad de Carolina del Norte (NCPFF). También ha sido firmado por destacados pediatras y otros médicos y profesionales de la salud en todo Estados Unidos.

Los cofirmantes de la declaración afirman que las investigaciones sugieren que las cirugías, los bloqueadores de la pubertad y las hormonas cruzadas exponen a los niños a graves daños y que estas intervenciones no mejoran el bienestar físico o mental de los adolescentes con disforia de género, según explican en su comunicado público.

La declaración insta a la "Academia Estadounidense de Pediatría, la Sociedad Endocrina, la Sociedad Endocrina-Pediátrica, La Asociación Médica Estadounidense, la Asociación Psicológica Estadounidense, y la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil-Adolescente a adherirse a las investigaciones basadas en la evidencia científica y que se realicen las evaluaciones integrales y las terapias para jóvenes con disforia de género".

La Dra. Jill Simons, pediatra y directora ejecutiva del Colegio de Pediatras de Estados Unidos ha señalado que: "Es hora de que estas instituciones médicas estadounidenses sigan la ciencia y el ejemplo de nuestros colegas profesionales europeos y dejen de promover protocolos que dañan a los niños, incluida la promoción de la afirmación social, los bloqueadores de la pubertad, las hormonas cruzadas y las cirugías para niños y adolescentes que experimentan angustia por su sexo biológico".

Texto de la Declaración

Como médicos, junto con enfermeras, psicoterapeutas y médicos de salud conductual, otros profesionales de la salud, científicos, investigadores y profesionales de políticas y salud pública, tenemos serias preocupaciones sobre los efectos en la salud física y mental de los protocolos actuales promovidos para el cuidado de niños y Adolescentes en Estados Unidos que expresan malestar con su sexo biológico.

Afirmamos:


  1. 1- El sexo es un rasgo dimórfico e innato definido en relación con el papel biológico de un organismo en la reproducción. En los seres humanos, la determinación primaria del sexo ocurre en el momento de la fertilización y está dirigida por un complemento de genes determinantes del sexo en los cromosomas X e Y. Esta firma genética está presente en cada célula somática nucleada del cuerpo y no se ve alterada por fármacos ni intervenciones quirúrgicas.
  2. 2- La consideración de estas diferencias innatas es fundamental para la práctica de la buena medicina y para el desarrollo de políticas públicas sólidas para niños y adultos por igual.
  3. 3- La ideología de género, la visión de que el sexo (masculino y femenino) es inadecuado y que los humanos necesitan ser categorizados aún más en función de los pensamientos y sentimientos de un individuo descritos como “identidad de género” o “expresión de género”, no se adapta a la realidad de estos sexos innatos. diferencias. Esto lleva a la idea errónea de que los niños pueden nacer en el cuerpo equivocado. La ideología de género busca afirmar pensamientos, sentimientos y creencias, con bloqueadores de la pubertad, hormonas y cirugías que dañan los cuerpos sanos, en lugar de afirmar la realidad biológica.
  4. 4- La toma de decisiones médicas no debe basarse en los pensamientos y sentimientos de un individuo, como en la “identidad de género” o la “expresión de género”, sino que debe basarse en el sexo biológico de un individuo. La toma de decisiones médicas debe respetar la realidad biológica y la dignidad de la persona, dirigiéndose con compasión a toda la persona.

Reconocemos:

  1. 1- La mayoría de los niños y adolescentes cuyos pensamientos y sentimientos no se alinean con su sexo biológico resolverán esas incongruencias mentales después de experimentar el proceso de desarrollo normal de la pubertad.
    • El desistimiento es la norma sin afirmación, como lo documenta Zucker en su artículo “El mito de la persistencia”. (1)
      Zucker, KJ. El mito de la persistencia: respuesta a “Un comentario crítico sobre estudios de seguimiento y teorías de 'desistimiento' sobre niños transgénero y no conformes con su género” por Temple Newhook et al. Revista Internacional de Transgenerismo. 2018: 19(2), 231–245. Publicado en línea el 29 de mayo de 2018.http://doi.org/10.1080/15532739.2018.1468293 [1]
    • En la “muestra más grande hasta la fecha de niños remitidos a clínicas por disforia de género”, hubo una tasa de desistimiento del 87,8%. (2)
      Singh D, Bradley SJ y Zucker KJ. Un estudio de seguimiento de niños con trastorno de identidad de género. Frente Psiquiatría. 2021;12:632784. doi: 10.3389/fpsyt.2021.632784
    • Las Directrices pro-afirmación de la Endocrine Society (2017) admiten: “…la incongruencia GD/género de una minoría de niños prepúberes parece persistir en la adolescencia”. (3)
      Hembree, W., Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Tratamiento endocrino de personas con disforia o incongruencia de género: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102:1–35.
    • Un estudio longitudinal de la Universidad de Groningen en los Países Bajos siguió a 2772 adolescentes (reclutados en una clínica psiquiátrica) desde los 11 hasta los 22 y 26 años. “En la adolescencia temprana, el 11% de los participantes reportaron insatisfacción con su género. La prevalencia disminuyó con la edad y fue del 4% en el último seguimiento (alrededor de los 26 años)”. Incluso en este grupo de estudio de pacientes psiquiátricos para el cual no se abordaron intervenciones, pero lo más probable es que haya una “afirmación de género”, la insatisfacción de género (esencialmente la incongruencia de género) disminuyó sustancialmente desde la adolescencia temprana hasta la edad adulta temprana.(4)
      Rawee P, Rosmalen JGM, Kalverdiijk L y Burke SM. Desarrollo de la insatisfacción de género durante la adolescencia y la edad adulta temprana. Archivos de conducta sexual. 2024; https://doi.org/10.1007/s10508-024-02817-5
  1. 2- El consentimiento informado responsable no es posible a la luz de los extremadamente limitados estudios de seguimiento de las intervenciones a largo plazo y de la naturaleza inmadura, a menudo impulsiva, del cerebro adolescente. La corteza prefrontal del cerebro adolescente es inmadura y tiene una capacidad limitada para elaborar estrategias, resolver problemas y tomar decisiones cargadas de emociones que tienen consecuencias para toda la vida. [2]
  2. 3.-Las clínicas de modificación de rasgos sexuales o de “afirmación de género” en los Estados Unidos basan sus tratamientos en los “Estándares de atención” desarrollados por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH). Sin embargo, se ha demostrado que la base de las directrices de WPATH es errónea y los pacientes pediátricos pueden resultar perjudicados cuando se los somete a esos protocolos.
  • - Los dos estudios holandeses que forman la base de las pautas de tratamiento documentadas en las pautas de “Estándares de atención” de WPATH versión 7 (SOC 7) tenían fallas graves. [3]
  • - Estos estudios demostraron que la apariencia de las características sexuales secundarias en adolescentes y adultos jóvenes podría cambiarse mediante intervenciones hormonales y quirúrgicas, pero no lograron demostrar una mejora significativa a largo plazo en el bienestar psicológico.
  • - Las preocupaciones científicas con estos estudios también incluyen la falta de un grupo de control, tamaños de muestra pequeños, un número significativo de pacientes perdidos durante el seguimiento y la eliminación de los pacientes que experimentaron enfermedades mentales importantes para ingresar a los estudios.
  • - Es preocupante que los estudios holandeses no abordaran las complicaciones y los resultados adversos en la cohorte de adolescentes que se sometió a la transición. Estas complicaciones incluyeron diabetes de nueva aparición, obesidad y una muerte. [4]
  1. 4- Ahora hay suficiente investigación para demostrar aún más el fracaso de los protocolos de la WPATH, la Academia Estadounidense de Pediatría y la Sociedad Endocrina.
  • - Cass Review se publicó el 10 de abril de 2024 como una “revisión independiente de los servicios de identidad de género para niños y jóvenes”. Los siguientes puntos provienen del informe final de Cass: [5]
    • Encargado por el Servicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra y presidido por la Dra. Hilary Cass, el informe de 388 páginas utilizó revisiones sistemáticas, investigaciones cualitativas y cuantitativas, así como grupos focales, mesas redondas y entrevistas con médicos y responsables políticos internacionales.
    • Como parte de la evaluación, revisaron la investigación sobre transición social, bloqueadores de la pubertad y hormonas entre sexos.
    • transición social
      • “La revisión sistemática no mostró evidencia clara de que la transición social en la infancia tenga resultados positivos o negativos para la salud mental, y evidencia relativamente débil de algún efecto en la adolescencia.
      • Sin embargo, aquellos que habían hecho una transición social a una edad más temprana y/o antes de ser atendidos en la clínica tenían más probabilidades de seguir un camino médico”.
  • - Bloqueadores de la pubertad
    • “La revisión sistemática realizada por la Universidad de York encontró múltiples estudios que demuestran que los bloqueadores de la pubertad ejercen el efecto deseado al suprimir la pubertad, y también que la densidad ósea se ve comprometida durante la supresión de la pubertad. Sin embargo, no se demostraron cambios en la disforia de género o la satisfacción corporal [énfasis añadido]”.
    • "Hubo pruebas insuficientes o inconsistentes sobre los efectos de la supresión de la pubertad en el bienestar psicológico o psicosocial, el desarrollo cognitivo, el riesgo cardiometabólico o la fertilidad".
    • “Además, dado que la gran mayoría de los jóvenes que comenzaron a tomar bloqueadores de la pubertad pasan de estos a hormonas masculinizantes/feminizantes, no hay evidencia de que los bloqueadores de la pubertad den tiempo para pensar, y existe cierta preocupación de que puedan cambiar la trayectoria de las relaciones psicosexuales y de género. desarrollo de la identidad”.
  • - Hormonas cruzadas
    • "La Universidad de York llevó a cabo una revisión sistemática de los resultados de las hormonas masculinizantes/feminizantes". Concluyeron: “Falta investigación de alta calidad que evalúe los resultados de las intervenciones hormonales en adolescentes con disforia/incongruencia de género, y pocos estudios que realicen un seguimiento a largo plazo. No se pueden sacar conclusiones sobre el efecto sobre la disforia de género, la satisfacción corporal, la salud psicosocial, el desarrollo cognitivo o la fertilidad”.
    • "Persiste la incertidumbre sobre los resultados en cuanto a altura/crecimiento, salud cardiometabólica y ósea".
    • Cass Review afirmó además: “Evaluar si una vía hormonal está indicada es un desafío. Con frecuencia se cita un diagnóstico formal de disforia de género como requisito previo para acceder al tratamiento hormonal. Sin embargo, no es un pronóstico fiable sobre si ese joven tendrá una incongruencia de género de larga data en el futuro, o si la intervención médica será la mejor opción para él”.
  • - Una revisión sistemática alemana de 2024 sobre la evidencia sobre el uso de bloqueadores de la pubertad (PB) y hormonas cruzadas (CSH) en menores con disforia de género (GD) también encontró que “La evidencia disponible sobre el uso de PB y CSH en menores con GD es son muy limitados y se basan sólo en unos pocos estudios con números pequeños, y estos estudios tienen una metodología y calidad problemáticas. También faltan estudios a largo plazo adecuados y significativos. La evidencia actual no sugiere que los síntomas de GD y la salud mental mejoren significativamente cuando se usan PB o CSH en menores con GD". [6]  
  1. 5- Existen graves riesgos a largo plazo asociados con el uso de la transición social, los bloqueadores de la pubertad, las hormonas masculinizantes o feminizantes y las cirugías, entre los que uno de los menos importantes es la posible esterilidad.
  • - Los jóvenes socialmente afirmados tienen más probabilidades de progresar hacia el uso de bloqueadores de la pubertad y hormonas cruzadas (masculinizantes o feminizantes).
    • "La transición social está asociada con la persistencia de la disforia de género a medida que el niño avanza hacia la adolescencia". [7]
    • "La transición social de género de los niños prepúberes aumentará drásticamente la tasa de persistencia de la disforia de género en comparación con los estudios de seguimiento de niños con disforia de género que no recibieron este tipo de intervención psicosocial y, curiosamente, podrían caracterizarse como iatrogénicos". [8]
  • - Los bloqueadores de la pubertad alteran permanentemente el desarrollo físico, cognitivo, emocional y social.
    • Los efectos secundarios enumerados en el prospecto de Lupron incluyen labilidad emocional, empeoramiento de enfermedades psicológicas, baja densidad ósea, deterioro de la memoria y el raro efecto secundario del pseudotumor cerebral (hinchazón del cerebro). [9]
    • Una coalición de médicos y organizaciones médicas de todo el mundo presentó una petición al Comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. solicitando que se tomaran medidas urgentes para eliminar el uso no autorizado de agonistas de GnRH (hormona de crecimiento) en niños. [10]
  • - El uso de testosterona en las mujeres y el uso de estrógenos en los hombres están asociados con riesgos peligrosos para la salud a lo largo de la vida, incluidos, entre otros, enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta, ataques cardíacos, coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares, diabetes y cáncer. [xi] , [12]
  • Las cirugías genitales afectan la fertilidad y la reproducción futuras.
  1. 6- Un informe de Environmental Progress publicado el 4 de marzo de 2024, titulado “Los archivos WPATH” reveló “negligencia médica generalizada en niños y adultos vulnerables en la autoridad sanitaria transgénero mundial”. [13]
  • - "Los archivos WPATH revelan que la organización no cumple con los estándares de la medicina basada en evidencia y los miembros con frecuencia discuten sobre cómo improvisar tratamientos a medida que avanzan".
  • - "Los miembros son plenamente conscientes de que los niños y adolescentes no pueden comprender las consecuencias de por vida de la 'atención de afirmación de género' y, en algunos casos, debido a la falta de conocimientos sobre salud, sus padres tampoco pueden hacerlo".
  • - Además, se animaba a las personas con problemas de desarrollo y enfermedades mentales a realizar una “transición” y los tratamientos a menudo se improvisaban.
  1. 7- La investigación médica basada en evidencia demuestra ahora que hay poco o ningún beneficio de alguna o todas las intervenciones de "afirmación de género" sugeridas para adolescentes que experimentan disforia de género. La “afirmación” social, los bloqueadores de la pubertad, las hormonas masculinizantes o feminizantes y las cirugías, individualmente o en combinación, no parecen mejorar la salud mental a largo plazo de los adolescentes, incluido el riesgo de suicidio. [14]
  2. 8- La psicoterapia para problemas de salud mental subyacentes, como depresión, ansiedad y autismo, así como traumas emocionales o abusos previos, debería ser la primera línea de tratamiento para estos niños vulnerables que experimentan malestar con su sexo biológico.
  3. 9- Inglaterra, Escocia, Suecia, Dinamarca y Finlandia han reconocido las investigaciones científicas que demuestran que las intervenciones sociales, hormonales y quirúrgicas no sólo son inútiles sino también dañinas. Por lo tanto, estos países europeos han pausado los protocolos y, en cambio, se están centrando en evaluar y tratar los problemas de salud mental subyacentes y anteriores.
  4. 10- Otras organizaciones médicas se están adhiriendo a la medicina basada en evidencia documentada en el Informe final de Cass Review.
  • - La constitución del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra se actualizará para establecer: "Estamos definiendo el sexo como sexo biológico". [15]
  • - La Sociedad Europea de Psiquiatría Infantil y Adolescente publicó un documento titulado “Declaración de la CESPAP sobre la atención a niños y adolescentes con disforia de género: una necesidad urgente de salvaguardar los estándares clínicos, científicos y éticos”.
    • En este documento, afirmaron: “Los estándares de la medicina basada en la evidencia deben garantizar la mejor y más segura atención posible para cada individuo de este grupo altamente vulnerable de niños y adolescentes. Como tal, la CESPAP insta a los proveedores de atención médica a no promover tratamientos experimentales e innecesariamente invasivos con efectos psicosociales no probados y, por lo tanto, a adherirse al principio “primum-nil-nocere” (primero, no hacer daño)”. [dieciséis]
  1. 11- Los profesionales de la salud de todo el mundo también están reconociendo la urgente necesidad de proteger a los niños de intervenciones dañinas de “afirmación de género”.
  • - En una carta al periódico británico The Guardian, dieciséis psicólogos, algunos de los cuales trabajaban en el Centro Tavistock para el Servicio de Desarrollo de la Identidad de Género, reconocieron el papel que desempeñaron los psicólogos clínicos al colocar a los niños en un “camino médico irreversible que en la mayoría de los casos era inapropiado. " [17]
  • - En Estados Unidos, un grupo de psiquiatras, médicos y otros trabajadores de la salud escribieron una carta abierta a la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), pidiendo a la APA que explicara por qué ignoraba flagrantemente muchos avances científicos en la atención relacionada con el género y que considerara su responsabilidad de promover y proteger la seguridad y la salud física y mental de los pacientes. [18]
  1. 12- A pesar de toda la evidencia anterior de que los tratamientos de afirmación de género no sólo son inútiles, sino también dañinos, y a pesar del conocimiento de que el cerebro adolescente es inmaduro, las organizaciones médicas profesionales en los Estados Unidos continúan promoviendo estas intervenciones. Además, afirman que la legislación para proteger a los niños de intervenciones dañinas es peligrosa ya que interfiere con la atención médica necesaria para niños y adolescentes.
  • - La Asociación Estadounidense de Psicología afirma que es la asociación de psicólogos más grande del mundo. La organización emitió una declaración de política en febrero de 2024 en la que decía: “La APA se opone a las prohibiciones estatales de la atención que afirma el género, que son contrarias a los principios de la atención médica basada en evidencia, los derechos humanos y la justicia social”. [19]
  • - La Sociedad Endocrina respondió a Cass Review reafirmando su postura. “Nos mantenemos firmes en nuestro apoyo a la atención que afirma el género…. El informe reciente del NHS de Inglaterra, Cass Review, no contiene ninguna investigación nueva que contradiga las recomendaciones hechas en nuestra Guía de práctica clínica sobre la atención de afirmación de género”. [20]
  • - En agosto de 2023, la junta directiva de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) votó a favor de reafirmar su declaración de política de 2018 sobre la atención que afirma el género. Decidieron autorizar una revisión sistemática, pero sólo porque estaban preocupados "por las restricciones al acceso a la atención médica con prohibiciones de la atención que afirma el género en más de 20 estados". [21]
    • Es de destacar que la Dra. Hilary Cass criticó a la AAP por “mantener una posición que ahora se ha demostrado que está desactualizada según múltiples revisiones sistemáticas”. [22]

En conclusión

Por lo tanto, dadas las recientes investigaciones y las revelaciones del enfoque dañino defendido por WPATH y sus seguidores en los Estados Unidos, nosotros, los abajo firmantes, hacemos un llamado a las organizaciones profesionales médicas de los Estados Unidos, incluida la Academia Estadounidense de Pediatría, la Sociedad Endocrina , la Sociedad Endocrina Pediátrica, la Asociación Médica Estadounidense, la Asociación Psicológica Estadounidense y la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente a seguir la ciencia y a sus colegas profesionales europeos y detener inmediatamente la promoción de la afirmación social, los bloqueadores de la pubertad, las hormonas cruzadas y cirugías para niños y adolescentes que experimentan angustia por su sexo biológico. En cambio, estas organizaciones deberían recomendar evaluaciones y terapias integrales destinadas a identificar y abordar las comorbilidades psicológicas subyacentes y la neurodiversidad que a menudo predisponen y acompañan a la disforia de género. También alentamos a los médicos que son miembros de estas organizaciones profesionales a que se comuniquen con sus líderes y los instamos a adherirse a la investigación basada en evidencia ahora disponible.

En los Estados Unidos de América, el 6 de junio de 2024, esta declaración fue redactada y firmada por el Colegio Americano de Pediatras y firmada conjuntamente por: (listado de firmantes disponible pulsando aquí)

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