El Hospital Gregorio Marañón ha llevado a cabo el primer trasplante en el mundo de corazón infantil de donante en asistolia (parada) en un bebé de pocos meses y con incompatibilidad sanguínea con su donante.
Este hecho, insólito hasta el momento, hubiera sido impensable hace apenas tres años. Hasta 2018 este hospital público madrileño no inició en España el programa que permite realizar trasplantes de corazón en niños con grupo de sangre incompatible. Ha este hecho, hay que sumar que primera vez se ha realizado un injerto cardiaco de donante en asistolia en una niña de tan solo dos meses de edad.
Donación
La donación tuvo lugar en un hospital de otra comunidad autónoma, lo que supuso
el traslado del equipo cardiaco del Gregorio Marañón por vía aérea. En el procedimiento, el corazón del donante fallecido se recuperó antes de
su extracción a través de un sistema de circulación extracorpórea. Esto permite mantener oxigenados los órganos susceptibles de trasplante y valorar el
funcionamiento cardiaco.
Tras comprobar una función adecuada con esta técnica made in Spain, se procedió a la extracción cardiaca y al implante en el receptor.
La pequeña Naiara
El caso de la pequeña Naiara es único en el mundo por tres motivos. Se trata de donante y receptor niños de muy pequeño tamaño; el injerto cardiaco, obtenido con el procedimiento descrito, se implantó tras varias horas de isquemia fría en un centro alejado del hospital donante, algo excepcionalmente descrito; y por tratarse de un trasplante AB0 incompatible, lo que aumenta aún más su complejidad.
El caso de la pequeña Naiara es único en el mundo
“El Gregorio Marañón fue el primero en España en realizar un trasplante
cardiaco infantil entre dos niños con grupo sanguíneo incompatible, lo que se
conoce como AB0 incompatible. Ahora se ha convertido en el primero en el
mundo en llevar a cabo este tipo de trasplante con un corazón en asistolia,
combinando ambas técnicas, que son tan recientes en medicina que hace tan
solo tres años eran inviables.
Esto supone aumentar significativamente las posibilidades de recuperar un corazón para los niños más pequeños, los bebés de apenas unos meses, para los que hay pocas donaciones”, explica el jefe de Cirugía Cardiaca Infantil, Juan Miguel Gil Jaurena.
El cirujano se encuentra un corazón parado
El cirujano cardiaco del Marañón añade que “la diferencia en una donación en
asistolia es que el cirujano se encuentra un corazón parado, lleva unos minutos sin latir, está en isquemia caliente. En ese momento lo que hay que hacer es
recuperar el latido de ese corazón, y eso se realiza conectándolo a una extracción tradicional”. “Hace poco tiempo nadie se hubiera planteado que personas con el corazón parado, si lo logramos recuperar, pueden convertirse en donantes. Esto puede aumentar este tipo de donaciones para los bebés”.
Tuvimos que recuperar el corazón dos veces y no solo una
“Dada las características de este trasplante, los perfusionistas tuvimos que
desplazarnos con los cirujanos cardiacos infantiles al hospital del donante porque
teníamos que recuperar el latido para poder trasladarlo e implantarlo. Nuestra
labor es ser el corazón y los pulmones del niño durante la cirugía, durante el
proceso de injerto. Sin embargo, en este trasplante lo extraordinario fue que
tuvimos que recuperar el corazón dos veces y no solo una, como es habitual.
Además, tuvimos que modificar toda la bomba de circulación extracorpórea para
adaptarla a un niño tan pequeño, pero no hubo problema y se realizó con éxito”,
explica José Ángel Zamorano, perfusionista del Hospital Gregorio Marañón.
“Este tipo de trasplante supone dar mayor esperanza a niños con enfermedades muy
graves, ya que podemos recuperar un órgano tan importante como un corazón que estaba parado”, añade.
Una historia de superación
Antes de nacer Naiara se detectaron problemas en su corazón, por lo que, su madre fue derivada al Área del Corazón Infantil del Hospital Gregorio Marañón, como centro de referencia nacional para cardiopatías congénitas desde el feto. En el centro se hizo todo el seguimiento. La situación fue empeorando y hubo que adelantar el parto dado que el corazón de Naiara estaba en una situación muy difícil.
Los médicos de los servicios de Neonatología y Cardiología Infantil consiguieron
estabilizarla pese a la complejidad de su estado. “La pequeña pudo evolucionar y
conseguimos que el resto de órganos maduraran los suficiente para plantearnos
la posibilidad de que Naiara entrara en lista de trasplante”, han destacado.
“Les explicamos a los padres que había muy pocas posibilidades porque hay escasos donantes a esa edad, tan sumamente pequeñitos. Sin embargo, gracias a inmensa generosidad de otros padres llegó la oportunidad, llegó un corazoncito para Naiara”, subraya Manuela Camino, jefa de la Unidad de Trasplante Cardiaco Infantil.
“Fue un momento muy importante, porque nos enfrentamos altrasplant e de corazón que realizábamos al bebé más pequeño hasta el momento y porque 24 horas antes, Naiara había empeorado mucho. Si no hubiera llegado ese corazón habría habido pocas posibilidades de supervivencia”.
Naiara ya está en planta
Tras unas semanas en la UCI, Naiara ya está planta, donde se
recupera y evoluciona favorablemente bajo los cuidados los profesionales del
Área del Corazón Infantil del Hospital Gregorio Marañón.
